男人正常血壓範圍 高血壓的診斷_3



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三、影響血壓高低的因素


 


凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動脈血壓。


每搏輸出量的多少直接影響動脈血壓,心輸出量多,血壓升高,輸出量少,血壓下降。 輸出量的多少決定於每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率,如每搏輸出量不變而心搏頻率增加,則動脈血壓明顯上升,一般對舒張壓影響較大,心輸出量增加使舒張期縮短,舒張壓也上升,脈搏壓減小。 如心搏率不變只是每搏輸出量加多,則收縮壓明顯升高,舒張壓稍有增加, 因而脈搏壓加大,收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。


血管外周阻力的改變對收縮壓和舒張壓都有影響,但對


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舒張壓的影響更為明顯。 外周阻力減小使舒張壓降低,脈搏壓加大。 外周阻力加大,動脈血壓流速減慢,舒張期末動脈存血加多,使舒張壓升高,脈搏壓減小。 可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。 高血壓病患者由於動脈硬化會使外周血管阻力過高,從而導致動脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。


大動脈管壁的彈性有緩衝動脈血壓升高的作用,可以降低脈搏壓,在健康成年人正常動脈血壓的保持中起一定作用。 老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代,血管壁的彈性大減,緩衝血壓升高的作用相應減弱從而導致血壓上升。


迴圈血量的影響,正常封閉型循環的動物,迴圈血量與心血管容


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積基本適應,能使之充盈,可維持約7毫米汞柱的迴圈平均壓。 這一數值正常生理情況下變動不大,不是動脈血壓顯著升降的重要因素。 但在嚴重失血時,如失血量超過30%,迴圈血量不


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能維持心血管系統的充盈狀態,體迴圈平均壓將下降到不能推動足夠的血量回心。 由於回心血量不足,會使心輸出量減少,嚴重時可減少到零毫米汞柱。 可見迴圈血量是決定動脈血壓的重要因素。


以上影響動脈血壓的因素是一些分析性實驗得到的結果,在整體情況下常存在幾種因素相繼出現,互相影響的複雜情況。 如心搏率的顯著變化會引起心血管系統充盈度和心輸出量的相應改變。 而心輸出量的改變也會引起動脈血流速度和血管外周阻力的 改變。 在神經體液調節下,凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變,呈現血壓的相應升降。

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